被自家宠物抓咬伤，需要打狂犬疫苗吗？

随着宠物的数量增多，日常大家居家穿着单薄很容易出现被抓伤和咬伤的现象。我在昨日与自家狗狗玩耍时，被轻微抓伤，相信大家和我一样第一时间就会思考：

需不需要注射狂犬疫苗？

只是咬破皮没流血需要处理吗？

狗狗注射过狂犬疫苗，我被咬还需要注射吗？

通过查阅相关文献，现总结出来，希望对大家有用。

狂犬疫苗

很多人都觉得，只是被猫狗轻微抓伤，没必要打疫苗，事实是这样吗？我们先了解一下，狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜和破损皮肤或开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。根据暴露性质和严重程度，暴露分为三级。被猫狗抓伤、咬伤，我们可以先对照着这份暴露分级，判断自己的情况，再决定要不要打狂犬疫苗。

也就是说，一旦被猫狗抓伤，我们就有打狂犬疫苗的必要。

值得提醒的是，即使是对于打过狂犬疫苗的宠物，一旦被它们抓伤咬伤，我们也有必要打狂犬疫苗。

还要注意的是：世界卫生组织推荐，由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，只要咬伤发生在这些部位，就属于 Ⅲ 级暴露。这个时候，除了注射狂犬疫苗，还要注射狂犬病人免疫球蛋白。

如果我们不确定皮肤是否破损，被猫狗抓伤、咬伤后，要立即用眼睛仔细观察。如果肉眼难以判断，可以用酒精擦拭皮肤表面，如果有疼痛感，就说明皮肤破损。

确定家养的动物接种过疫苗，被咬后可以采取“十日观察法”。

“十日观察法”怎么使用？

如果被家养的猫狗咬伤，在咬伤后的10日里观察伤人动物，若在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验室诊断技术证实动物不携带狂犬病病毒，则可以停止注射剩下的疫苗。

一定要注意的是！被咬伤的人需立刻按流程接种狂犬疫苗，在确定动物没有发病后，则可考虑停止接下来的狂犬疫苗接种。十日观察法虽为国际所推荐的狂犬病防治方法，但在我国的推行却并不广泛，因为我国属于狂犬病流行的区域，犬只数量庞大且免疫率低，因此建议，被猫狗抓咬伤的患者，建议最好还是将整个流程的疫苗接种为好。打疫苗之前，可以先自行处理伤口。

处理伤口

除了判断自己是否需要打狂犬疫苗，我们也需要学会处理伤口。这样可以预防伤口出现继发细菌感染，也可以促进伤口愈合和功能恢复。

第一步进行伤口冲洗。用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和流动的清水，交替清洗咬伤、抓伤的伤口，至少 15 分钟。最后用生理盐水冲洗伤口，避免肥皂液或其他清洗剂残留。

第二步进行消毒处理。彻底冲洗后，用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）等消毒剂，涂擦伤口内部。· 而对于Ⅱ级和Ⅲ 级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的，而且越早越好。

伤口处理对于预防狂犬病发生、避免继发细菌感染，也具有重要意义。

最后，猫猫狗狗虽然可爱，但发生意外也是不可避免的。如果出门遛狗，记得牵上狗绳，和宠物玩耍，也一定要记得保护好自己。共建美好的吸猫撸狗世界！

参考文献

[1] 殷文武,王传林,陈秋兰,等.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华预防医学杂 志,2019,53(7).

[2]陈庆军，王传林,中国医学救援协会动物伤害救治分会专家组. 动物致伤专家共识[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2018,(11):1056-1061. 

[3]周航,李昱,陈瑞丰,等.狂犬病预防控制技术指南（2016版）[J].中华流行病学杂志,2016,(2).1-78.

作者简介

王帅 北大医疗潞安医院临床药师